Должностные инструкции медицинских работников - Kapital124.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Должностные инструкции медицинских работников

Должностная инструкция медицинского работника

Автор: Светлана Гаврилова, эксперт-юрист RosCo – Consulting & audit

Общие положения Трудового кодекса РФ не относят должностную инструкцию к числу документов, подлежащих обязательному оформлению при трудоустройстве. Однако, в медицинских организациях должностная инструкция должна быть разработанная для каждого медицинского работника. Это специальное требование законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ.

В соответствии с положениями Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями (п. 1 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11. 2011 г.).

Косвенно необходимость наличия должностной инструкции подтверждается такими нормативными документами как квалификационные справочники должностей руководителей, специалистов и служащих.

Например

В квалификационном справочнике должностей руководителей специалистов и служащих, утв. Приказом Минздравсоцразвития № 541н от 23.07.2010 г., Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» прямо сказано: «Квалификационные характеристики… применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций».

Федеральная служба по труду и занятости применительно к работникам любых должностей в Письме от 9 августа 2007 г. № 3042-6-0 сообщает следующее: «Трудовой кодекс не содержит упоминания о должностной инструкции, хотя должностная инструкция является неотъемлемым инструментом регулирования трудовых отношений. Это не просто формальный документ, а документ, определяющий задачи, квалификационные требования, функции, права, обязанности, ответственность работника. Представляется, что должностные инструкции следует разрабатывать по каждой должности (в том числе вакантной), имеющейся в штатном расписании».

Аналогичные выводы содержаться в письме № 6234-ТЗ от 24 ноября 2008 г.

Дополним выводы Федеральной службы по труду и занятости и скажем, что должностная инструкция – это тот документ, которым, устанавливается развернутая регламентация действий работника на рабочем месте особенно в части прав и обязанностей, конкретных работ и поручений в рамках трудовой функции.

В предыдущем материале мы обращали внимание на то, что уточненные применительно к условиям работы права и обязанности работника относятся к числу дополнительных условий трудового договора, то есть не подлежат обязательному включению в договор. Кроме того, в ряде случаев по определенному виду ответственных работ не целесообразно загромождать текст трудового договора перечислением всего того, что работник должен ежедневно выполнять. Поэтому, на практике должностная инструкция становится тем документом, на основании которого, с работника в дальнейшем можно «спросить» выполнение, поручаемой работы по занимаемой должности.

Например, Верховный суд, рассматривая законность судебных актов по иску о признании приказа об увольнении медицинской сестры дома-интерната для престарелых и инвалидов незаконным, в своих выводах опирался на положения должностной инструкции (Апелляционное определение Верховного суда Республики Тыва от 11.07.2012 года по делу № 364/2012).

Нормативные документы, используемые для оформления должностной инструкции.

Для подготовки должностной инструкции необходимо опираться как на общие нормативные требования к работникам, независимо от занимаемой должности, так и специальные нормативные требования к выполнению работ по конкретной должности.

Эти требования содержатся в следующих основных нормативных актах:

Трудовой кодекс РФ;

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.;

Приказ Минздравсоцразвития № 541н от 23.07.2010 г. «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;

Приказ Минздрава России № 707н от 08.10.2015 г. «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»»;

Приказ Минздрава России № 83н от 10.02.2016 г. «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием»;

Нормативные положения профессиональных стандартов, которые в настоящее время приходят на смену квалификационным требованиям: специалиста по педиатрии (Приказ Минтруда России № 400н от 25.06.2015 г.); врача – стоматолога (Приказ Минтруда России № 227н от 10.05.2016 г.); младшего медицинского персонала (Приказ Минтруда России № 2н от 12.01.2016 г.) и др.

Для подготовки должностной инструкции также должны приниматься во внимание порядки и стандарты оказания медицинской помощи. Порядки и стандарты оказания медицинской помощи обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (и, следовательно, медицинскими работниками) на основании ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.

Структура должностной инструкции.

Поскольку Трудовой кодекс РФ не относит должностную инструкцию к числу обязательных документов, то и в законодательстве нет требований к ее оформлению.

Правоприменительная практика исходит из включения в этот документ следующих разделов:

Раздел «Общие положения»

В этом разделе прописываются: наименование должности, структурное подразделение организации; нормативные акты, на основании которых составлен документ, а также которые работник должен знать и исполнять на занимаемой должности; требования к уровню образования, стажу работы, знаниям, умениям. В данном разделе можно указать непосредственного руководителя, распоряжениям которого работник должен подчиняться.

Раздел «Права и обязанности работника»

Этот раздел составляется с учетом общих, а также специальных требований законодательства относительно конкретной должности. Эти требования содержатся в перечисленных выше нормативных актах и служат основой для разработки документа.

Однако, данный раздел не должен сводиться к формальному «копированию» положений квалификационных справочников и других нормативных актов. Использование в качестве окончательного документа заранее подготовленных общих шаблонов из доступных информационных источников также не целесообразно. Это приведет к тому, что должностная инструкция станет не «работающим», а формальным, «мертвым» документом.

Круг обязанностей в рамках квалификационных требований у всех работников разный. Поэтому, в этом разделе, как правило, перечисляются права и обязанности, уточненные применительно к условиям труда конкретного работника на конкретном месте. В должностной инструкции могут прописываться детали важные для выполнения возложенных обязанностей, влияющие на качество оказания медицинской помощи и т.д.

Например, общее требование «профилактика пролежней» может быть прописано детально: «обязан (а)… переворачивать пациента в соответствии с графиком 1 раз в 1-4 часа». Общее требование «наблюдать за чистотой и порядком в палатах» может быть прописано детально «обязан (а) наблюдать за чистотой и порядком в палатах, в том числе проводить влажную уборку в палатах не реже 2 раз за дежурство, выносить мусорные пакеты не реже 1 раза за дежурство и т.д.».

Стоит повториться и обратить внимание на то, что права и обязанности по должностной инструкции должны соотноситься с должностью работника, порядками и стандартами оказания помощи и документами о медицинском образовании работника. Аналогичным образом выстраивается и фактическое исполнение прав и обязанностей.

Например, введение внутривенного наркоза больному не врачом анестезиологом-реаниматологом, а хирургом в случае наступления смерти больного, может повлечь ответственность по ст. 109 УК РФ за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Хирург не владеет общей анестезией, и не должен заниматься ее проведением.

Раздел «Заключительные положения»

В этом разделе, как правило, прописывается ответственность работника, отчетность (если имеется), форма и периодичность ее предоставления и т.д.

Это основные стандартные разделы должностной инструкции.

Их наличие обусловлено, по всей вероятности, структурой квалификационных требований к конкретной должности, содержащихся в квалификационных справочниках должностей руководителей, специалистов и служащих.

Следуя выводам Федеральной службы по труду и занятости, на практике должностная инструкция оформляется в виде отдельного документа или приложения к трудовому договору (Письмо от 9 августа 2007 г. № 3042-6-0).

Должностная инструкция разрабатывается и утверждается в отношении конкретной должности по штатному расписанию. Однако, «именные» инструкции закон не запрещает. Необходимость «именных» инструкций может быть продиктована практикой. Например, применительно к одной должности, но к разным работникам можно конкретизировать трудовые обязанности, объем, участок работы и т.д.

Разработка должностной инструкции медицинского работника – это всегда совместная работа юриста/кадровика и медицинского работника. Поскольку этот документ содержит условия профессиональной деятельности, которые требуют специальных медицинских познаний в конкретной области.

Ответственность медицинской организации за отсутствие должностной инструкции.

Поскольку законодательство об основах охраны здоровья граждан в РФ устанавливает обязанность медицинского работника иметь должностную инструкцию и выполнять ее требования, отсутствие этого документа в организации может быть квалифицировано как административное правонарушение и повлечь ответственность по ст. 5.27 КоАП РФ.

Ответственность наступает в виде предупреждения, наложения административного штрафа, дисквалификации на определенный срок. Максимальный размер штрафа по данной статье составляет 70 000 рублей.

Должностная инструкция медицинского работника

Общие положения Трудового кодекса РФ не относят должностную инструкцию к числу документов, подлежащих обязательному оформлению при трудоустройстве. Однако, в медицинских организациях должностная инструкция должна быть разработанная для каждого медицинского работника. Это специальное требование законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ.

В соответствии с положениями Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями (п. 1 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11. 2011 г.).

Читайте также:  Ненормированный рабочий день водителя

Косвенно необходимость наличия должностной инструкции подтверждается такими нормативными документами как квалификационные справочники должностей руководителей, специалистов и служащих.

Например

В квалификационном справочнике должностей руководителей специалистов и служащих, утв. Приказом Минздравсоцразвития № 541н от 23.07.2010 г., Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» прямо сказано: «Квалификационные характеристики… применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций».

Аналогичные выводы содержаться в письме № 6234-ТЗ от 24 ноября 2008 г.

Дополним выводы Федеральной службы по труду и занятости и скажем, что должностная инструкция – это тот документ, которым, устанавливается развернутая регламентация действий работника на рабочем месте особенно в части прав и обязанностей, конкретных работ и поручений в рамках трудовой функции.

В предыдущем материале мы обращали внимание на то, что уточненные применительно к условиям работы права и обязанности работника относятся к числу дополнительных условий трудового договора, то есть не подлежат обязательному включению в договор. Кроме того, в ряде случаев по определенному виду ответственных работ не целесообразно загромождать текст трудового договора перечислением всего того, что работник должен ежедневно выполнять. Поэтому, на практике должностная инструкция становится тем документом, на основании которого, с работника в дальнейшем можно «спросить» выполнение, поручаемой работы по занимаемой должности.

Например, Верховный суд, рассматривая законность судебных актов по иску о признании приказа об увольнении медицинской сестры дома-интерната для престарелых и инвалидов незаконным, в своих выводах опирался на положения должностной инструкции (Апелляционное определение Верховного суда Республики Тыва от 11.07.2012 года по делу № 364/2012).

Нормативные документы, используемые для оформления должностной инструкции.

Для подготовки должностной инструкции необходимо опираться как на общие нормативные требования к работникам, независимо от занимаемой должности, так и специальные нормативные требования к выполнению работ по конкретной должности.

  • Трудовой кодекс РФ;
  • Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.;
  • Приказ Минздравсоцразвития № 541н от 23.07.2010 г. «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;
  • Приказ Минздрава России № 707н от 08.10.2015 г. «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»»;
  • Приказ Минздрава России № 83н от 10.02.2016 г. «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием»;
  • Нормативные положения профессиональных стандартов, которые в настоящее время приходят на смену квалификационным требованиям: специалиста по педиатрии (Приказ Минтруда России № 400н от 25.06.2015 г.); врача – стоматолога (Приказ Минтруда России № 227н от 10.05.2016 г.); младшего медицинского персонала (Приказ Минтруда России № 2н от 12.01.2016 г.) и др.

Структура должностной инструкции.

Поскольку Трудовой кодекс РФ не относит должностную инструкцию к числу обязательных документов, то и в законодательстве нет требований к ее оформлению.

Правоприменительная практика исходит из включения в этот документ следующих разделов:

  • Раздел «Общие положения»

В этом разделе прописываются: наименование должности, структурное подразделение организации; нормативные акты, на основании которых составлен документ, а также которые работник должен знать и исполнять на занимаемой должности; требования к уровню образования, стажу работы, знаниям, умениям. В данном разделе можно указать непосредственного руководителя, распоряжениям которого работник должен подчиняться.

  • Раздел «Права и обязанности работника»

Этот раздел составляется с учетом общих, а также специальных требований законодательства относительно конкретной должности. Эти требования содержатся в перечисленных выше нормативных актах и служат основой для разработки документа.

Однако, данный раздел не должен сводиться к формальному «копированию» положений квалификационных справочников и других нормативных актов. Использование в качестве окончательного документа заранее подготовленных общих шаблонов из доступных информационных источников также не целесообразно. Это приведет к тому, что должностная инструкция станет не «работающим», а формальным, «мертвым» документом.

Круг обязанностей в рамках квалификационных требований у всех работников разный. Поэтому, в этом разделе, как правило, перечисляются права и обязанности, уточненные применительно к условиям труда конкретного работника на конкретном месте. В должностной инструкции могут прописываться детали важные для выполнения возложенных обязанностей, влияющие на качество оказания медицинской помощи и т.д.

Стоит повториться и обратить внимание на то, что права и обязанности по должностной инструкции должны соотноситься с должностью работника, порядками и стандартами оказания помощи и документами о медицинском образовании работника. Аналогичным образом выстраивается и фактическое исполнение прав и обязанностей.

Например, введение внутривенного наркоза больному не врачом анестезиологом-реаниматологом, а хирургом в случае наступления смерти больного, может повлечь ответственность по ст. 109 УК РФ за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Хирург не владеет общей анестезией, и не должен заниматься ее проведением.

  • Раздел «Заключительные положения»

В этом разделе, как правило, прописывается ответственность работника, отчетность (если имеется), форма и периодичность ее предоставления и т.д.

Это основные стандартные разделы должностной инструкции.

Их наличие обусловлено, по всей вероятности, структурой квалификационных требований к конкретной должности, содержащихся в квалификационных справочниках должностей руководителей, специалистов и служащих.

Следуя выводам Федеральной службы по труду и занятости, на практике должностная инструкция оформляется в виде отдельного документа или приложения к трудовому договору (Письмо от 9 августа 2007 г. № 3042-6-0).

Должностная инструкция разрабатывается и утверждается в отношении конкретной должности по штатному расписанию. Однако, «именные» инструкции закон не запрещает. Необходимость «именных» инструкций может быть продиктована практикой. Например, применительно к одной должности, но к разным работникам можно конкретизировать трудовые обязанности, объем, участок работы и т.д.

Разработка должностной инструкции медицинского работника – это всегда совместная работа юриста/кадровика и медицинского работника. Поскольку этот документ содержит условия профессиональной деятельности, которые требуют специальных медицинских познаний в конкретной области.

Ответственность медицинской организации за отсутствие должностной инструкции.

Поскольку законодательство об основах охраны здоровья граждан в РФ устанавливает обязанность медицинского работника иметь должностную инструкцию и выполнять ее требования, отсутствие этого документа в организации может быть квалифицировано как административное правонарушение и повлечь ответственность по ст. 5.27 КоАП РФ.

Ответственность наступает в виде предупреждения, наложения административного штрафа, дисквалификации на определенный срок. Максимальный размер штрафа по данной статье составляет 70 000 рублей.

Полный список прав и обязанностей медицинского работника

Работа медика считается одной из самых сложных. Постоянный риск, хронические стрессы, высочайшая ответственность… Медикам любого звена важно знать свои права и обязанности, чтобы не допустить ошибок и избежать конфликтов как с руководством, так и с пациентами. В этой статье описаны права и обязанности медицинских и фармацевтических работников.

Законодательные акты о правах и обязанностях медицинских и фармацевтических работников

Согласно ФЗ № 232 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинским работником считается любое лицо, имеющее медицинское образование и осуществляющее деятельность в лечебно-профилактическом учреждении по оказанию населению услуг медицинского характера.

Главным законом, определяющим права и обязанности медиков, является ФЗ № 323. Также их работа регулируется Трудовым кодексом РФ и отдельными приказами руководства лечебно-профилактических организаций.

Профессиональные обязанности мед работника должны быть четко прописаны в должностных инструкциях специалиста, которые он получает при поступлении на работу.

Права медицинских работников

Медики по закону имеют равные права с представителями других профессий. Они должны иметь такие же компенсации и гарантии. Имеются у медицинских работников и некоторые льготы, прописанные в ТК РФ. В частности, они имеют право на дополнительные отпуска, сокращенный рабочий день и досрочный выход на пенсию.

Специальными правами медиков являются следующие:

  • право на создание со стороны руководства оптимальных условий для выполнения трудовых обязанностей. Сюда входит прежде всего обеспечение необходимыми средствами безопасности (перчатками, защитными масками и т. д.);
  • право на регулярную профессиональную переподготовку за счет финансов, выделенных работодателем;
  • право на переподготовку при утрате возможности выполнять профессиональные обязанности на прежней должности из-за ухудшения состояния здоровья либо при сокращении ставки, на которой работам специалист;
  • право на стимулирующие выплаты;
  • право на страхование рисков, связанных с выполнением рабочих обязанностей.

Право врача отказаться от работы с пациентом

В некоторых случаях врач имеет право на отказ от работы с пациентом. В этом случае он обязан уведомить руководство об отказе в письменной форме. В свою очередь руководство лечебно-профилактического учреждения обязано организовать замену врача.

Отказ от работы с пациентом входит в права медицинских работников. Однако это — нечастая практика в российском здравоохранении. Связано это с тем, что процедура все еще не отрегулирована до конца на законодательном уровне. Например, не прописано, в какой именно форме должно проводиться согласование отказа и с кем именно врач должен согласовывать свое решение.

Отказ может быть осуществлен в следующих случаях:

  • работа угрожает жизни и здоровью врача (например, пациент заражен гемоконтактными инфекциями, а врач не имеет необходимых средств защиты);
  • пациент ведет себя агрессивно, угрожает физической расправой;
  • пациент не выполняет предписания врача и нарушает режим лечебно-профилактического учреждения.

В случае, если врач не обладает достаточным уровнем компетенции для ведения пациента, отказ от лечения и передача ответственности другим специалистам становится его профессиональной и моральной обязанностью.

Обязанности медицинских работников и основные ограничения деятельности

На законодательном уровне закреплены не только права и обязанности медиков, но и прописаны ограничения их деятельности.

Читайте также:  Оплата переработки по трудовому кодексу

Оказание медицинской помощи в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями

Каждый медицинский работник, работающий в лечебно-профилактическом учреждении, имеет ряд обязанностей, которые прописаны в уставе организации. Выходить за рамки этих обязанностей специалист имеет право только в экстренных случаях (например, при оказании реанимационных мероприятий при отсутствии рядом коллег с нужным уровнем квалификации).

Также специалист, не обладающий соответствующей квалификацией, не имеет право выдавать медицинские назначения и рекомендовать пациенту лекарственные препараты. Например, это не входит в обязанности медсестер: они только выполняют назначения лечащего врача. Если медсестра советует больному лекарство и ему становится хуже, она может понести за это ответственность (в том числе и уголовную).

Соблюдение врачебной тайны

Врачебная тайна — один из краеугольных столпов медицинской деонтологии. Любой медик (от медицинской сестры до врача) обязан сохранять конфиденциальные сведения, полученные от пациента в ходе лечения. Сюда относятся данные о составе семьи пациента, уровне его доходов, поставленном диагнозе, образе жизни и даже сведения о самом факте обращения за медицинской помощью.

К врачебной тайне относятся также сведения, которые стали известны врачу или медицинской сестре в ходе выполнения тех или иных вмешательств или при осуществлении ухода за больным.

При передаче сведений, составляющих врачебную тайну, третьим лицам (без предварительного информирования об этом пациента и получения его согласия), медик должен нести ответственность (административную, дисциплинарную или уголовную). Вид ответственности зависит от последствий разглашения тайны и причиненного пациенту ущерба.

Если пациент проходит лечение в психиатрическом стационаре, сведения о нем могут потребоваться органам суда и следствия. При этом составляется запрос лечащему врачу по специальной форме.

Patient data privacy, или конфиденциальность данных пациента за рубежом

За рубежом предметом конфиденциальности, составляющим врачебную тайну, являются диагноз, прогноз, данные функциональных диагностических исследований. Принцип этот является частью более широкого понятия: приватности и неприкосновенности частной жизни любого человека.

Информация может быть раскрыта только в том случае, если на это имеется желание пациента. При этом по умолчанию предполагается, что больной согласен на раскрытие врачебной тайны всем медикам, которые принимают участие в его лечении.

Защищена должна быть и информация о личности пациента.

Сам пациент в любой момент времени должен иметь право на доступ ко всем материалам, которые имеют отношение к его лечению и поставленному диагнозу. Может он и получать копии этих материалов.

Совершенствование профессиональных знаний и навыков

Современная медицина развивается очень динамично. Появляются новые методы лечения и препараты, совершенствуются алгоритмы и стандарты лечения. Поэтому медикам очень важно в течение всей жизни совершенствовать свои профессиональные знания.

Медицинские работники регулярно посещают курсы повышения квалификации, что дает им возможность улучшать качество оказываемых медицинских услуг. При этом обучение производится за счет работодателя.

Назначение лекарственных препаратов

Далеко не все медики имеют право назначать пациенту лекарственные препараты. На это имеют право врачи и фельдшера. При этом фельдшера несколько ограничены в этом праве, например, они имеют право выписывать только суточные дозы наркотических и сильнодействующих препаратов.

Медицинская сестра не может назначать лекарства: она лишь выполняет назначения врача.

Важно, чтобы выписываемый препарат соответствовал диагнозу пациента и был прописан в актуальных стандартах лечения. В противном случае лицо, назначившее лекарство, может нести ответственность (от дисциплинарной до уголовной).

В современной медицине практикуется работа по четким стандартам. То есть схемы лечения при каждом диагнозе прописываются в специальных рекомендациях. Медик не имеет права выходить за рамки этих рекомендаций, если на это нет серьезных оснований.

Сообщение информации о негативных последствиях применения лекарственных препаратов и медицинских изделий

Некоторые виды лечения могут быть сопряжены с определенными рисками. Например, большинство препаратов имеют побочные эффекта, а некоторые процедуры могут привести к травмам или тяжело переносятся пациентами. Медик обязан заранее проинформировать пациента обо всех негативных последствиях, которые могут возникнуть в процессе лечения и диагностики, а также получить информированное согласие на процедуру.

В случае необходимости пациент может отказаться от любой процедуры, подписав соответствующий документ. При этом он берет на себя ответственность за последствия отказа, в том числе и за ухудшение состояния своего здоровья.

Соблюдение принципов медицинской деонтологии и этики

Медицинская деонтология — отрасль знаний о культуре общения врача и пациента.

Наиболее важные этические принципы медицинской деонтологии перечисляются ниже:

  • гуманное отношение к пациенту, проявляющееся в готовности прийти на помощь всем нуждающимся в этом людях, старании не причинять больным лишних страданий своими действиями;
  • уважение к личности пациента;
  • оказание медиком помощи всем нуждающимся независимо от их национальности, пола, расы, а также политических и религиозных взглядов;
  • принцип взаимопомощи между всеми медицинскими работниками;
  • строжайший запрет на разглашение врачебной тайны.

В обязанности медработника входит соблюдение принципов медицинской этики. Обычно к нарушению принципов приводит профессиональное выгорание, которое в медицинской среде встречается гораздо чаще, чем в других сферах деятельности.

Ограничения для медицинских работников

Медицинские работники не имеют права:

  • принимать денежное вознаграждение от организаций, занимающихся разработкой и производством лекарственных препаратов. Исключением являются случаи, когда вознаграждение получено в соответствии с заранее заключенным договором на проведение тестирование лекарственных средств или изделий медицинского назначения в рамках научной деятельности;
  • предоставлять пациенту недостоверную или неполную информацию о назначенных ему лекарствах, а также скрывать информацию об аналогах лекарственного средства;
  • вручать пациентам лекарственные препараты, которые не прошли клинической проверки (в случае, если больной не принимает участия в клинических испытаниях на добровольной основе);
  • выписывать лекарственные препараты на бланках, содержащих рекламную информацию;
  • скрывать от пациента и лиц, которых он обозначил в качестве доверенных, информацию о состоянии здоровья больного, поставленном ему диагнозе и вероятном прогнозе;
  • разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, третьим лицам (без согласия пациента);
  • использовать методы лечения, которые не прописаны в стандартах.

Иногда врачи могут советовать методы лечения и препараты, которые в современные стандарты не входят, однако могут быть весьма эффективными. Происходит это прежде всего из-за несовершенства многих стандартов. Принимать рекомендации в этом случае или нет решает только сам пациент или его основные доверенные лица.

В заключении стоит сказать, что права и обязанности медицинских работников регламентируют нелегкую деятельность специалистов, которые отдают свои силы и энергию для спасения жизней других людей. В последние годы в общественном сознании формируется отношение к медикам как к обслуживающему персоналу. За любую «погрешность» пациенты готовы писать многочисленные жалобы. Права медработников в наши дни защищены меньше, чем права пациентов. Изменится ли ситуация? Покажет будущее…

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Должностная инструкция медицинского работника

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ

«ЕДИНАЯ СЛУЖБА ТАКСИ»

Директор Служба Такси»

Приказ №___ от «____» января 2009 г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

1.1. Медицинский работник является сотрудником Служба Такси» (далее «Общество»).

1.2. На должность медицинского работника назначается квалифицированный медицинский специалист, имеющий среднее специальное образование и получивший квалификацию «сестринское дело в наркологии».

1.3. Назначение на должность медицинского работника и освобождение от нее производится приказом Директора Общества.

1.4. Медицинский работник подчиняется руководителю службы, а в его отсутствие Заместителю Директора по общим вопросам.

1.5. Медицинский работник должен знать:

– приказы, инструкции, распоряжения и другие руководящие документы в области медицины;

– порядок проведения предрейсового медицинского осмотра;

– основы трудового законодательства;

– правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

– правила внутреннего распорядка Общества;

2. Должностные обязанности.

Медицинский работник исполняет следующие обязанности:

2.1. Проводит предрейсовый медицинский осмотр водителей автотранспортных средств, с целью выявления заболевших, лиц с признаками употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ (состояния опьянения), а также обстоятельств, имеющих большую вероятность утомления организма и нарушения профессионально значимых психических функций.

2.2. По факту проведённого предрейсового медицинского осмотра делает отметку о допуске водителя к работе в путевом листе и в журнале.

2.3. Доводит до сведения руководителя службы о случаях заболевания и выявления фактов опьянения среди водителей Общества.

2.4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

2.5. Ведет медицинскую учетно-отчетную документацию.

2.6. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения).

Медицинский работник имеет право:

3.1. Не допускать водителя к работе в случае выявления у него признаков алкогольного опьянения либо ухудшения состояния его здоровья.

Читайте также:  Оформление документов при приеме на работу

3.2. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинского работника Общества.

3.3. Вступать во взаимоотношения с подразделениями сторонних учреждений и организаций для решения оперативных вопросов производственной деятельности, входящей в компетенцию медицинского работника.

3.4. Представлять интересы Общества в сторонних организациях по вопросам, связанным с его профессиональной деятельностью при наличии надлежаще оформленных полномочий.

3.5. Вносить на рассмотрение руководства предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей инструкцией обязанностями.

3.6. В пределах своей компетенции сообщать руководителю службы обо всех выявленных в процессе своей деятельности недостатках и вносить предложения по их устранению.

3.7. Повышать свою квалификацию.

Медицинский работник несет ответственность:

4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, – в переделах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.

4.3. За причинение материального ущерба – в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

5. Условия работы.

5.1. Режим работы медицинского работника определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Обществе.

6. Иные положения

6.1. Настоящим работник подтверждает, что ознакомился с настоящей должностной инструкцией медицинского работника.

Должностные инструкции медицинских работников

Должностные инструкции медицинских работников 2015-2016 года, как и ранее, разрабатываются с учетом того, какую специализацию имеет сотрудник и к какой категории (средний медперсонал, врачи и т. д.) он относится. Об особенностях составления должностных инструкций медработников расскажем в статье далее.

Кто такие медицинские работники?

В Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ» уточняется, что медработник — это гражданин (физическое лицо или ИП), который имеет медицинское образование и осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с возложенными на него обязанностями в какой-либо организации здравоохранения.

По общему правилу всех медицинских работников подразделяют на 3 большие группы:

  • высшее звено;
  • среднее звено;
  • младшее звено.

К высшему относится медицинский персонал с дипломом о высшем образовании (врачи). Среднее звено включает в себя служащих лечебных учреждений имеющих среднее специальное образование (медсестры). Младший медицинский персонал — это санитарки, младшие медсестры и иные работники, в обязанности которых, как правило, включается уборка помещений и помощь в уходе за больными.

Должностная инструкция медработника

Должностная инструкция медицинских работников, как правило, включает в себя следующие разделы:

    Общие положения
    В этой части документа указывается наименование должности и подразделения — места работы сотрудника в соответствии с утвержденным на предприятии штатным расписанием. Здесь же прописывается порядок назначения и освобождения от должности, а также вопрос замещения служащего в случае его отсутствия.

  • Обязанности
    Данный раздел заполняется в соответствии с направлением деятельности медработника (например, медсестра хирургического отделения, врач-педиатр и пр.). Однако есть и общий круг должностных обязанностей (предусмотренный статьей 73 ФЗ № 323-ФЗ), характерный для большинства медработников:
    • оказание медпомощи в соответствии с имеющейся квалификацией и полученными знаниями;
    • соблюдение врачебной тайны;
    • совершенствование профессиональных навыков;
    • назначение лекарственных препаратов и выписывание их на специальных рецептурных бланках.

    В главе 9 закона № 323-ФЗ также указывается, что медработник раз в 5 лет должен проходить аккредитацию, по результатам которой будет выявлено, подтверждает ли он свой уровень специалиста. Причем этот пункт можно отнести одновременно и к обязанностям (так как без получения соответствующего документа медработник не может осуществлять свою деятельность), и к правам служащего (если он не желает далее осуществлять лечебную практику, то может аттестацию не проходить).

  • Права
    Медицинские работники обладают комплексом прав, которыми они наделяются для надлежащего исполнения возложенных должностных обязанностей. Некоторые из них перечислены в статье 72 ФЗ № 323-ФЗ:
    • право на осуществление профессиональной переподготовки и повышение квалификации за счет работодателя;
    • право на прохождение аттестации в порядке, установленном законом;
    • право на соответствующие условия труда, которые должен организовать работодатель;
    • право на страхование рисков профессиональной детальности;
    • право на участие в некоммерческих организациях.

    Ответственность
    Данный раздел должен включать в себя перечень видов ответственности, к которым может быть привлечен работник за неисполнение возложенных на него обязанностей и нарушение требований законодателя. При этом речь может идти как об административной, так и об уголовной или материальной ответственности.

    Это лишь примерный план должностной инструкции медработника. С учетом специфики деятельности и места работы (больница, морг и т. д.) в текст документа могут быть включены и дополнительные условия. Для примера ниже мы рассмотрим два важных раздела, которые по своему желанию работодатель вправе также включить в текст должностной инструкции.

    Ограничения, которые налагает на медработников законодатель

    В должностную инструкцию медработника желательно включить раздел, посвященный ограничениям, налагаемым на медицинских работников. Довольно часто уполномоченные лица данный раздел не включают в текст инструкции, аргументируя это тем, что знакомят сотрудника с ограничениями иным способом. Однако во избежание недоразумений между администрацией лечебного учреждения и сотрудником лучше все же прописать все ограничения в инструкции.

    Законодатель перечисляет все запреты в статье 74 ФЗ «Об охране здоровья». После принятия закона статья вызвала неоднозначную реакцию, однако чуть позже она стала своеобразной настольной книгой для служащих медицинских организаций. Итак, что же запрещается сотрудникам учреждений здравоохранения (имеются в виду организации или их представители, которые занимаются производством/реализацией лекарств и медизделий, аптеки и т. п.)?

    1. Принимать от представителей фармацевтических предприятий денежные средства на оплату отдыха, развлечений и пр. за исключением случаев, когда данная сумма является вознаграждением медработника за проведение опытов или осуществление преподавательской деятельности.
    2. Подписывать соглашения с представителями фарморганизаций о том, что медработник будет назначать препараты, выпускаемые определенным предприятием, своим пациентам (исключением может быть лишь проведение клинических испытаний).
    3. Брать от предприятий образцы выпускаемой или реализуемой ими продукции для того, чтобы предлагать их пациентам (исключение — проведений испытаний этих продуктов).
    4. Заведомо скрывать от граждан, проходящих у медработников лечение, полную информацию о лекарственном средстве или не сообщать об имеющихся аналогах лекарств.
    5. Выписывать рецепты лекарств на бланках, которые содержат в себе рекламу препаратов.
    6. Принимать у себя представителей организаций, за исключение случаев, разрешенных локальными актами медицинских учреждений.

    Несоблюдение данных запретов может повлечь за собой уголовную или административную ответственность.

    Урегулирование конфликта интересов

    Должностная инструкция является своеобразной настольной книгой для сотрудника, поэтому в документе нелишне будет отразить и информацию о конфликте интересов врача и пациента, который может возникнуть в ходе осуществления медработником своей деятельности.

    Пример из практики: И., работая в должности акушера-гинеколога, назначала своим пациенткам при выявлении кандидоза лекарство N; кому-то оно помогало, кому-то нет, и продолжалось все это до той поры, пока одна из женщин не решила сдать препарат на экспертизу. Согласно заключению эксперта, в составе лекарства содержались вещества, которые при длительном применении способствовали появлению и развитию раковых клеток; его же эффективность при лечении кандидоза была минимальна. После того как было проведено внутреннее расследование, администрация лечебного учреждения выяснила, что за назначение данного препарата врач получала процент от аптеки (продавался он только в одной аптечной сети). В итоге врач была уволена и в отношении нее завели уголовное дело.

    При этом в должностной инструкции врача не было ни слова сказано о том, что она может нести ответственность за сотрудничество с фармкомпаниями. Администрация медицинской организации считала, что работник должен сам ознакомляться с нормативными актами, касающимися сферы его деятельности.

    Между тем, чтобы избежать конфликта интересов, достаточно указать в должностной инструкции медработника дополнительный раздел, который так и будет называться — «Конфликт интересов», и отразить в нем следующие пункты:

    1. При возникновении в деятельности сотрудника ситуации, ведущей к конфликту интересов, он должен уведомить об этом своего непосредственного руководителя в письменном виде.
    2. Руководитель в срок не позже 7 рабочих дней должен довести ситуацию до главного врача.
    3. В случае если со стороны непосредственного руководителя не поступило никаких действий на заявление работника, он вправе напрямую обратиться к главному врачу.
    4. До поступления указаний от вышестоящего руководителя (главного врача) никаких самостоятельных действий по разрешению конфликта работник предпринимать не должен.

    Помимо включения в текст должностной инструкции положений о конфликте интересов желательно также издать соответствующий локальный акт за подписью главного врача, в котором будут описаны:

    • ситуации, которые подпадают под конфликт интересов;
    • порядок действий медицинского персонала при возникновении таких ситуаций;
    • ответственность в случае несоблюдения требований законодательства.

    Порядок разработки и принятия должностной инструкции медработника

    Должностная инструкция медработника разрабатывается сотрудником отдела кадров или ответственным за охрану труда на производстве. Текст документа в обязательном порядке согласовывается с непосредственным руководителем работника и подается на утверждение главному врачу.

    Медицинский персонал ознакомляется с бумагой непосредственно при трудоустройстве, подтверждая этот факт на специальном листе подписью с указанием даты ознакомления. В случае внесения изменений в текст инструкции служащий должен быть об этом уведомлен, т. к. иначе все корректировки не будут иметь юридической силы.

  • Ссылка на основную публикацию